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伴冠心病、糖尿病的患者如何选用降压药

有高血压同时还有像冠心病伴有心力衰竭、糖尿病等等其它疾病这方面的病服药时应该注意什么?不同的高血压和伴有的疾病应如何服用降压药物。五类主要降压药物是如何治疗的

选择降压药的重要性
有高血压同时还有像冠心病伴有心力衰竭、糖尿病等等其它疾病,请问云南三七花网,这方面的病服药时应该注意什么?

  阜外心血管病医院高血压诊治中心副主任吴海英教授认为:针对特殊人群的降压治疗考虑,老年人降压治疗同样受益,应逐步降低,尤其是体质较弱者,应逐步降低血压。
 
注意原有的和药物治疗后出现体位性低血压。老年人多有危险因素,靶器官损害和心血管病,需要结合考虑选用药物,常需多药联合应用。将收缩压降到140毫米汞柱以下较困难,舒张压降至70毫米汞柱以下可能不利。我们高血压指南建议老年人高血压的收缩压目标为小于150毫米汞柱。

  也有证据说明,五类主要降压药均有益,


合并有前列腺肥大者所选降压药为

可优先考虑使用α阻滞剂。

有冠心病的患者所选降压药为

首选β受体阻滞剂或者ACEI或者长作用钙拮抗剂

急性冠脉综合症时所选降压药为

选用β受体阻滞剂和ACEI

心梗后病人所选降压药为

用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂

心力衰竭所选降压药为

较轻可以用ACEI和β受体阻滞剂,病情较重的可以将ACEI、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮受体拮抗剂与袢利尿剂合用。

糖尿病、高血压所选降压药为

为了避免肾和心血管的损害,要求把血压降到130/80毫米汞柱以下,常需要联合用药,首选ACEI,或者ARB,必要时选择钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂。ACEI对于1型糖尿病防止肾损害有益。

慢性肾病所选降压药为

ACEI、ARB防止肾病进展,重症病人需要联合用药袢利尿剂


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